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    民聲在線|跨省慢特病門診報銷政策指南來了→

      為用心用情用力解決好群眾“急難愁盼”問題,全方位、多角度反映民聲,“樂昌發(fā)布”開設(shè)“民聲在線”專題欄目,對市民通過樂昌市12345政務(wù)服務(wù)便民熱線和樂昌發(fā)布《民聲在線》欄目留言等平臺反映的問題、訴求等進(jìn)行梳理,并及時跟進(jìn)相關(guān)部門的工作反饋情況,為群眾答疑解惑。

      1.朱先生:

      我父親常年居住樂昌,戶籍地是湖南郴州汝城縣,在樂昌辦理了居住證。因我父親患有尿毒癥需要常年做血液透析治療。在戶籍地也購買了醫(yī)療保險。想在樂昌人民醫(yī)院做血液透析治療。

      想了解下韶關(guān)醫(yī)保部門,關(guān)于跨省慢特病門診(血液透析門診)報銷結(jié)算,相關(guān)部門有沒有相應(yīng)的解決辦法,后期什么時候會推動處理此異常問題。因為慢特?。ㄓ绕溲和肝雒恐?-3次的頻率)如果需要先完全自付醫(yī)療費用只能回當(dāng)?shù)貓箐N,對患者來說確實十分不便,報銷周期也會比較長,患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會比較承重。望有關(guān)醫(yī)療部門領(lǐng)導(dǎo)能著重推動此項問題處理、或給于到一些便利,臨時或長期解決異地跨省慢特病門診無法聯(lián)網(wǎng)報銷的問題。

      樂昌市醫(yī)療保障局:

      朱先生:

      您好,您通過韶關(guān)市12345政務(wù)服務(wù)便民熱線反映“關(guān)于湖南慢特病門診無法在樂昌報銷”的問題,我局已收悉,現(xiàn)將有關(guān)情況回復(fù)如下: 

      根據(jù)《韶關(guān)市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理暫行辦法》(韶醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號)規(guī)定:

     ?。?)參保人員在異地就醫(yī)可直接結(jié)算包含住院、普通門診和門診特定病種的醫(yī)療費用。

     ?。?)我市可跨省直接結(jié)算的門診特定病種包括:1、高血壓 ;2、糖尿病;3、尿毒癥透析治療; 4、惡性腫瘤放化療;5、器官移植術(shù)后抗排異治療。

      我局工作人員第一時間將您的情況及時反饋到國家醫(yī)保平臺項目組工程師,目前您的家人已在樂昌市人民醫(yī)院跨省直接結(jié)算成功。

      以上核查情況已同時通過電話告知,感謝您對我局工作的理解與支持。更多業(yè)務(wù)咨詢可致電:0751-6975075。

      2.市民:

      如何填寫異地就醫(yī)備案申請的問題。

      樂昌市醫(yī)療保障局:

      先生:

      您好!關(guān)于您反映“(粵省心)(求助)反映省內(nèi)常住異地備案申請問題”,樂昌市醫(yī)療保障局高度重視,并迅速開展了調(diào)查處理,現(xiàn)將有關(guān)情況答復(fù)如下:

      通過“國家醫(yī)療保障信息平臺”查實,您的家人參加了我市的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。根據(jù)《韶關(guān)市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理暫行辦法》第三條規(guī)定:異地就醫(yī)人員分為異地長期居住人員和臨時外出就醫(yī)人員兩種類型。

      異地長期居住人員有三種類型:

     ?。?)異地長期居住人員指:近期擬在或已在異地同一地區(qū)連續(xù)居住生活半年以上的人員。

      (2)異地安置退休人員指:退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

      (3)常駐異地工作人員指:用人單位擬派駐異地連續(xù)工作半年以上的人員。

      在校學(xué)生寒暑假或因病休學(xué)期間,回到戶籍所在地,以及在異地分校學(xué)習(xí)、實習(xí)期間,比同常駐異地工作人員,且不受半年以上的時間限制。

      臨時外出就醫(yī)人員也分三種類型:

     ?。?)異地轉(zhuǎn)診人員因緊急救治或搶救需要,在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受緊急診療的人員。

      (2)異地急診搶救人員因病情需要前往異地就醫(yī),且經(jīng)醫(yī)保定點三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明的人員。

     ?。?)非急診搶救且未辦理轉(zhuǎn)診的自行臨時外出就醫(yī)的人員其他臨時外出就醫(yī)人員。

      以個人承諾書方式完成異地長期居住人員備案的,備案地就醫(yī)執(zhí)行韶關(guān)市報銷比例;在補(bǔ)齊備案材料前回韶關(guān)市就醫(yī),報銷比例降低20個百分點。在異地就醫(yī)前申請辦理,也可在出院結(jié)算前補(bǔ)辦備案 異地就醫(yī)備案可通過窗口、線上、電話(傳真)等多種渠道辦理。

      線上備案:參保人員可通過“粵醫(yī)?!?、“粵省事”小程序辦理省內(nèi)或跨省異地就醫(yī)備案,也可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或小程序辦理跨省異地就醫(yī)備案,線上備案需上傳相應(yīng)的證明材料,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在2個工作日內(nèi)完成審核。異地備案經(jīng)辦窗口電話:0751- 5571613。 

      以上政策我局工作人員已電話與您解析。感謝您對我局工作的理解與支持,更多業(yè)務(wù)咨詢可致電:0751-6975075。

      3.雷女士:

      由于原單位廣東省梅田礦務(wù)局沒有為其減員,造成1995年社保欠費,希望相關(guān)部門告知如何刪除社保欠費信息問題。

      樂昌市社會保險基金管理中心:

      雷女士:

      您好,經(jīng)查詢省集中社保系統(tǒng),您曾在廣東省梅田礦務(wù)局工作,1994年1月起參加養(yǎng)老保險并繳費至1995年4月。您的養(yǎng)老保險存在1995年5月至1996年6月的欠費數(shù)據(jù)記錄,該數(shù)據(jù)為廣東省梅田礦務(wù)局停保期間自動生成的數(shù)據(jù),刪除即可。您可攜帶您的身份證到我中心三樓社會保險關(guān)系股6、7號窗口辦理個人欠費刪除業(yè)務(wù),若您委托他人代辦,則需附上委托書及委托人的身份證。我中心辦公地址為樂昌市人民中路104號,聯(lián)系電話為0751-5567012。

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