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    樂昌市醫(yī)保局開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管專項檢查

      為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,繼續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,切實維護基金安全,近日,樂昌市醫(yī)保局聯(lián)合樂昌市衛(wèi)健局、樂昌市社保中心組成專項檢查組對轄區(qū)各定點醫(yī)療機構全面開展醫(yī)療保障基金使用專項檢查工作。

      檢查組通過不打招呼、不定時間對定點醫(yī)療機構進行突擊檢查。對定點醫(yī)療機構數(shù)據(jù)篩查比對、抽查住院病歷及費用明細、核對住院人員身份、詢問醫(yī)護人員、盤查藥品耗材“進銷存”等方式,重點核查定點醫(yī)療機構是否存在分解住院、掛床住院、假病人、假病情、假票據(jù)等欺詐騙保行為,同時對是否存在不合理用藥、重復收費、違規(guī)收費、虛報藥品費用、串換藥品、耗材項目等醫(yī)保基金違法違規(guī)行為進行全面檢查。

      在專項檢查中,及時指出定點醫(yī)療機構存在的問題,要求定點醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,積極落實好主體責任,加強醫(yī)護人員的學習和培訓,從源頭上促進醫(yī)保服務標準化、精細化、科學化管理,不斷規(guī)范醫(yī)?;鸸芾砉ぷ?。

      下一步,樂昌市醫(yī)保局將繼續(xù)對全市各定點醫(yī)療機構進行常態(tài)化醫(yī)保基金監(jiān)督檢查工作,嚴厲打擊欺詐騙保行為,全力保障醫(yī)保基金使用安全,為群眾營造一個良好、有序、健康的就醫(yī)環(huán)境。

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